Incepand cu luna septembrie, plafonul pensiei pana la care se acorda medicamente compensate in proportie de 90% din pretul de referinta creste de la 1.830 la 2.020 lei. Aceasta masura a fost adoptata printr-o Ordonanta de Urgenta privind unele masuri de protectie sociala, aprobata de Guvernul Romaniei. Vestea vine in contextul reformei sistemului de pensii si are ca scop sprijinirea unui numar tot mai mare de pensionari care, in urma cresterilor de pensii, riscau sa depaseasca vechiul plafon si sa piarda astfel dreptul la compensarea medicamentelor.
De ce a fost necesara aceasta crestere a plafonului?
Potrivit Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS), aceasta masura a fost implementata avand in vedere faptul ca noua Lege a Pensiilor (Legea nr. 360/2023) a dus la cresterea semnificativa a pensiilor pentru un numar mare de beneficiari. In unele cazuri, aceste majorari au determinat depasirea plafonului anterior, ceea ce insemna ca pensionarii ar fi pierdut accesul la compensarea de 90% a medicamentelor necesare.
De exemplu, un pensionar care inainte de aceasta schimbare avea o pensie de 1.800 de lei si beneficia de compensare de 90% pentru medicamente, in urma cresterii pensiei la 1.900 de lei, ar fi fost exclus din acest beneficiu. Cresterea plafonului la 2.020 de lei vine sa remedieze aceasta problema si sa asigure continuitatea accesului la medicamentele esentiale.
Cine sunt beneficiarii acestei masuri?
Conform CNAS, de aceasta masura vor beneficia peste 2,3 milioane de persoane cu pensii sub 2.020 lei. Este important de mentionat ca, in calcularea dreptului la compensarea cu 90% a medicamentelor, nu se iau in considerare alte venituri ale beneficiarilor, cum ar fi veniturile din activitati independente sau alte surse, ci doar veniturile din pensii si indemnizatiile sociale pentru pensionari.
Astfel, chiar si in cazul in care un pensionar ar obtine venituri suplimentare, acestea nu vor influenta dreptul sau de a primi medicamente compensate cu 90%, daca pensia sa ramane sub plafonul de 2.020 lei.
Masuri pentru implementarea rapida a noilor prevederi
Pentru a asigura aplicarea rapida si eficienta a noilor prevederi legislative, CNAS a transmis deja instructiuni catre toate casele de asigurari de sanatate judetene, precum si cele din Municipiul Bucuresti si ale structurilor speciale, cum ar fi Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Apararii Nationale (OPSNAJ). Acestea au fost instruite sa comunice prompt tuturor furnizorilor de servicii medicale aflati in relatii contractuale cu CNAS despre noul plafon al pensiilor.
Comunicarea se va face prin diverse mijloace, inclusiv prin publicarea informatiilor pe site-urile web proprii ale caselor de asigurari si prin transmiterea acestora prin posta electronica catre fiecare furnizor de servicii medicale. Aceasta abordare multifunctionala are scopul de a elimina eventualele intarzieri si de a se asigura ca toti furnizorii si beneficiarii sunt informati in timp util.
O masura pentru protejarea sanatatii si bunastarii pensionarilor
Majorarea plafonului de pensie pentru compensarea medicamentelor nu este doar o masura tehnica, ci una care vizeaza protejarea sanatatii si bunastarii pensionarilor, o categorie sociala vulnerabila si cu nevoi speciale. Prin ridicarea plafonului, se asigura accesul continuu la medicamente esentiale pentru o categorie de persoane care, altfel, ar fi putut intampina dificultati majore in achizitionarea tratamentelor necesare.
Valeria Herdea, presedintele CNAS, a subliniat importanta acestei masuri, declarand ca „CNAS a raspuns cu promptitudine ingrijorarii pensionarilor ale caror pensii majorate ar fi fost afectate de costul suplimentar al medicamentelor, intrucat se depasea plafonul care le dadea dreptul la compensarea de 90%. Vom continua sa depunem toate eforturile pentru ca medicamentele si serviciile medicale de care depind sanatatea si viata asiguratilor sa fie cat mai accesibile pentru acestia”.
Impactul asupra sistemului de sanatate si a furnizorilor de servicii medicale
Cresterea plafonului pentru medicamente compensate va avea un impact semnificativ asupra sistemului de sanatate, dar si asupra furnizorilor de servicii medicale. Pe de o parte, aceasta inseamna ca un numar mai mare de pensionari va putea accesa medicamentele de care are nevoie, ceea ce ar putea conduce la o cerere crescuta de servicii farmaceutice si medicale.
Pe de alta parte, furnizorii de servicii medicale vor trebui sa se adapteze rapid noilor reguli si sa isi ajusteze procedurile administrative pentru a asigura conformitatea cu noile prevederi. Aceasta poate include actualizarea bazelor de date, ajustarea procedurilor de verificare a eligibilitatii pacientilor si implementarea unor noi protocoale de comunicare cu casele de asigurari de sanatate.
Ce urmeaza pentru pensionari?
Pentru pensionarii care vor beneficia de aceasta masura, este esential sa fie informati cu privire la modificarile legislative si sa isi cunoasca drepturile. Pentru a preveni orice confuzie, acestia ar trebui sa verifice daca pensia lor actuala se incadreaza sub noul plafon de 2.020 de lei si sa se adreseze medicului de familie sau farmaciilor partenere pentru a clarifica orice nelamuriri.
Pensionarii trebuie, de asemenea, sa fie atenti la actualizarile si notificarile emise de casele de asigurari de sanatate si sa se informeze constant despre eventualele modificari legislative ulterioare care ar putea afecta accesul la compensarea medicamentelor.
Rolul medicilor de familie si al farmaciilor in aplicarea noilor reglementari
Medicii de familie si farmaciile joaca un rol crucial in aplicarea acestor reglementari. Ei sunt primii care interactioneaza cu pensionarii si care le pot explica beneficiile si procedurile necesare pentru a beneficia de compensarea cu 90% a medicamentelor. De asemenea, acestia trebuie sa fie la curent cu toate actualizarile legislative si sa colaboreze indeaproape cu casele de asigurari de sanatate pentru a asigura o aplicare corecta si eficienta a noilor reguli.
Reactiile publicului si ale organizatiilor de pensionari
Reactiile la aceasta masura au fost in general pozitive, fiind perceputa ca o masura necesara pentru protejarea drepturilor pensionarilor. Organizatiile de pensionari au salutat decizia guvernului, subliniind ca aceasta vine intr-un moment critic in care inflatia si costurile ridicate ale vietii afecteaza in mod disproportionat persoanele in varsta.
Totusi, au existat si voci critice care au semnalat ca majorarea plafonului nu este suficienta pentru a acoperi toate nevoile pensionarilor, mai ales in contextul in care preturile medicamentelor continua sa creasca. Acestia au solicitat guvernului sa ia in considerare si alte masuri complementare, cum ar fi compensarea integrala a anumitor categorii de medicamente esentiale sau extinderea plafonului si pentru alte servicii medicale.
„CNAS a raspuns cu promptitudine ingrijorarii pensionarilor ale caror pensii majorate ar fi fost afectate de costul suplimentar al medicamentelor, intrucat se depasea plafonul care le dadea dreptul la compensarea de 90%. Vom continua sa depunem toate eforturile pentru ca medicamentele si serviciile medicale de care depind sanatatea si viata asiguratilor sa fie cat mai accesibile pentru acestia”, a declarat Valeria Herdea, presedintele CNAS, conform comunicatului de presa.
Prin cresterea plafonului de pensii pentru compensarea medicamentelor cu 90%, guvernul a facut un pas important spre protejarea sanatatii si bunastarii pensionarilor. Ramane de vazut cum va evolua aceasta masura si daca vor fi necesare ajustari suplimentare pentru a raspunde nevoilor reale ale beneficiarilor.